€ 50,00
naam en voornaam van jouw dochter: * (optioneel)
geboortedatum van jouw dochter: * (optioneel)
rijksregisternummer dochter: (optioneel)
naar welke afdeling gaat jouw dochter: * (optioneel) ribbel 1e en 2e leerjaarspeelcub 3e en 4e leerjaarkwik 5e en 6e leerjaartipper 1e en 2e middelbaartiptien 3e en 4e middelbaaraspi 5e middelbaar
naam, voornaam ouder 1: * (optioneel)
adres ouder(s): (optioneel)
e-mailadres ouder 1: (optioneel)
telefoonnummer ouder 1: * (optioneel)
naam, voornaam ouder 2: (optioneel)
indien ander adres ouder 2: (optioneel)
telefoonnummer ouder 2: (optioneel)
e-mailadres ouder 2: (optioneel)
enkel voor tipper, tiptien en aspi (1ste t.e.m. 5de middelbaar): gsm-nummer van lid: (optioneel)
enkel voor tipper, tiptiens en aspi (1ste t.e.m. 5de middelbaar): e-mailadres van lid: (optioneel)
Toestemming van de ouders dat je kind (-12) alleen naar huis gaat na de Chiro: (optioneel)
BELANGRIJK: Als er iets verandert aan de gezondheidstoestand van uw kind is het belangrijk om dit de signaleren aan de leiding zodat wij altijd op de gepaste manier kunnen reageren.
mogelijke allergieën + welke actie moet de chiro ondernemen indien kind toch in contact komt: (bv. wespen-, gluten-, notenallergie of allergie aan bepaalde medicatie...) (optioneel)
mogelijke ingrepen en/ofdiagnoses waarmee we rekening moeten houden: (vb slaapwandelen, ADHD, eczeem, suikerziekte, ASS, hooikoorts, hartkwaal,..) (optioneel)
naam, telefoonnummer en adres huisarts: (optioneel)
om de inschrijving af te ronden dient u akkoord te gaan met de chirowerking privacy voorwaarden zoals omschreven op onze webshop: * (optioneel)
extra info/vragen voor de leiding: (optioneel)
Schrijf hier je dochter in onze meisjeschiro!
Gelieve uw geboortedatum hieronder in te geven.